HPV九价疫苗扩龄！如何解决一苗难求？

HPV九价疫苗适用人群从16-26岁拓展至9-45岁的女性了，在喜大普奔的同时，有些宝宝发问了：“是不是以后一苗更难求了？”

新加入行列的宝宝，可能还不知道，排队打HPV九价疫苗，比春运的火车票还难约，这是为什么呢？是不是一定要打？

春雨君了解到，之所以九价比较难约，是因为二价HPV疫苗既有国产的（馨可宁），也有进口的（英国葛兰素史克公司），但四价、九价只有进口的（美国默沙东公司）。

（图源：图虫创意）

HPV疫苗一定要打吗？

根据世界卫生组织统计的数据来看，在我国2018年宫颈癌年新发病例约13.1万，死亡人数约5.3万［1］，30岁及以上年龄发病率上升很快，45岁左右发病率达到峰值[2］。而宫颈癌几乎都是由HPV病毒所引发的，所以注射HPV疫苗还是很有必要的。

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不同型别的HPV感染临床表现

（1）HPV 1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；

（2）HPV 5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关；

（3）HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等与生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜感染有关；

（4）HPV-16、18、30、31、33、35、39、53与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。

宫颈癌的病因与HPV高危亚型感染相关，最为密切的是HPV16型和18型，其中HPV16亚型诱发癌变的潜力最大。

二价、四价、九价疫苗有何区别？

二价疫苗针对HPV16、18型，国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。

四价疫苗可以预防HPV 6、11、16、18型感染，虽然HPV 6和HPV 11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣。四价和二价都适用于9~45岁女性（四价在去年11月份进行了扩龄，由20~45岁扩到9~45岁）。

九价HPV疫苗由HPV 6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成。可预防90%的宫颈癌，是目前最全面的疫苗。

图来源：上海市卫生健康委员会

如何选择适合自己的疫苗？

1) 在第一次进行实质性性接触之前的女性，是首次接种宫颈癌疫苗的最佳人群。根据世界上比较权威的方案，初次接种在 9到 26 周岁为宜[3]。

2) 根据自己年龄和追求的保护效果，经济情况和当地供应情况，进行选择。

3）如果条件有限制，不如先尽早接种二价、四价疫苗，再继续预约九价疫苗（至少间隔一年以上）。

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参考文献：

[1]刘萍.中国大陆13年宫颈癌临床流行病学大数据评价[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(1):41-45.

[2]中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南[M].北京:人民卫生出版社, 2017: 37-40.

[3]罗阳.宫颈癌疫苗-预防宫颈癌的“法宝”[J]. 保健·疾病防治,2020,26-27.