因情志所伤，而患癫狂案|经方临床医案练习【第999期】

今日练习

于某，女，32岁。

患者产后两月，因情志所伤，而患癫狂。咬牙切齿，称鬼詈骂，或闭目不应，呆若木鸡，或哭泣不休，如丧考妣，或高歌号叫，若庆圣诞。情绪多变，涎涕满襟。

亦有清醒之时，谓称胆怯善惊，心胸胀满，气上冲逆，欲吐不得。触其双手厥冷如冰。舌边尖红，苔白腻。脉缓而滑。

处方：__。 （请将答案留言在下方哦）

服后当日便狂定神清。后拟舒肝安神剂予以善后。

答案下期公布

上期答案：小柴胡汤加减

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

范某。女，36岁，农民。

素为气血虚弱之躯，劳则短气自汗。

半月前，为情志所伤，肝气郁滞，始仅右手指头麻木，继而上延肢体，甚时不知痛痒，夜睡后尤为明显。

且两胁胀痛，饮食不思，嗳逆频频，手足时热时凉。舌淡红，苔薄白。脉象沉细而弦。

观其脉症，麻木由肝郁气滞，经络痹阻所致。考麻木一症，有虚有实。气虚血弱，经脉失养，可致麻木。而气滞血瘀，痰饮停宿，亦可阻滞经脉而见麻木。

又胁为肝之分野，左右乃升降之道。气机郁滞，升降之路痞塞，阴阳二气不相顺接，故而胁痛肢厥。治当舒肝理气，以达郁木。

拟小柴胡汤加味：柴胡12g，黄芩10g，半夏15g，党参10g，甘草6g，白芍15g，地龙6g，生姜6片，红枣6枚，三剂。

二诊：麻木止，仍体倦短气，动则自汗。舌淡红，脉沉细。此气血两虚证也，拟当归补血汤加香附治之。

按语

方中柴胡以疏木，使半表之邪得以外宣；黄芩清火，使半里之邪得从内彻；半夏能开结痰，豁浊气以还清；人参能补久虚，滋肺金以融木；甘草和之；而更加姜、枣助少阳生发之气，使邪无内向也。总之，邪在少阳，是表寒里热两郁不得升之故。小柴胡之治，所谓升降浮沉则顺之也。

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《伤寒论》第96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

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