甲状腺 大家谈 | 甲状腺疾病无处不在，早早抓住踪迹才能管好它

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

“体检查出甲状腺长了结节，会变成癌吗？”“体检说是甲功异常，还能吃加碘盐吗？”体检的普及让越来越多的人查出了甲状腺的小毛病，也引来不少担忧。2021年11月25日，由中国初级卫生保健基金会发起的2021甲状腺健康预防公众科普教育——“甲状腺 大家谈”公益项目走进武汉，项目邀请到华润武钢总医院大内科主任、内分泌科主任、营养科主任林萱主任医师，对甲状腺疾病基础知识科普开展健康科普大讲堂。

2021“甲状腺 大家谈”公益项目旨在加强甲状腺疾病预防知识认知，进一步提升各年龄段、职业人群早期自我识别甲状腺问题，做到早预防、早发现、早诊断。公益项目第十四期的武汉站活动将甲状腺健康科普大讲堂开设进了武汉武钢绿色城市技术发展有限公司工会，为员工科普甲状腺基础知识以及相关疾病的防治知识。

林萱介绍，甲状腺是人体最大的内分泌腺，它分泌的甲状腺激素广泛调节机体的生长发育、新陈代谢，对各器官系统功能几乎都有不同程度的影响。如果我们体内的免疫系统发生异常，抗体就会影响甲状腺的分泌功能，导致甲亢或甲减。

甲亢是一种因为甲状腺产生和分泌甲状腺激素太多而造成的疾病。过多的甲状腺激素会影响大脑的组织形态及相关功能，使神经系统兴奋性增高，进而影响情绪及认知。甲亢在没有被控制的情况下，病情可能突然加重，即甲亢危象，进一步加重可出现休克、谵妄、昏迷，甚至危及生命。

相对的，甲状腺激素分泌过少引起的甲减的特征是代谢水平低，无法满足身体各种功能的需要。甲减患者往往比别人更怕冷，易胖，还可能引发血脂升高以及冠心病，增加了心梗及脑卒中的风险；它容易导致不孕不育，带来胎儿发育不良、早期流产等一系列后果。儿童期甲减可导致发育迟缓、身材矮小、智力低下，这种影响可能会毁掉孩子一生。

那么，我们如何尽早发现甲亢和甲减的蛛丝马迹呢？首先，甲亢患者往往代谢能力过于旺盛，如果出现食欲亢进却消瘦、眼球凸起、易激动、烦躁失眠、多汗等症状，可以怀疑是出现了甲亢。

相反，甲减患者代谢能力下降，可出现记忆力减退、怕冷、情绪低落、食欲下降却体重增加等等。

如果出现了上述代谢能力异常的症状，很可能是甲状腺的“锅”，请尽快到医院内分泌科就诊，通过一系列的甲状腺功能检查（甲功）确诊，在医生的指导下服用药物，定期接受复诊。

另外，随着常规体检超声的逐渐普及，有不少人被查出了甲状腺结节，生怕这种结节有一天转成了可怕的癌症，连盐和海鲜都不敢吃了。实际上，结节还是“ 好 ”的多！绝大多数的甲状腺结节都是甲状腺肿和甲状腺腺瘤等良性结节，仅1%—5%为恶性结节。如果发现了甲状腺结节，需通过甲状腺功能检查、甲状腺B超和针吸涂片细胞学检查（FNA）做进一步筛查，在医生的指导下进行药物治疗或手术切除。我们建议，良性甲状腺结节一般3—6个月复查一次甲状腺B超即可。

即使不幸成为5%的甲状腺恶性结节患者，也不用太恐慌，甲状腺癌中占比90%以上的乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌恶性程度低，通过合理治疗可以长期存活，恶性程度高的未分化癌仅为5%以下。确诊甲状腺癌，患者经手术治疗后还要长期接受碘-131治疗，并通过药物治疗替代甲状腺激素维持人体功能，并将促甲状腺激素处于较低的水平，防止肿瘤复发。

林萱补充，甲状腺功能异常病因很多，是否需要补碘或吃海鲜需要在专业医师的指导下进行。甲亢患者需要在减少碘摄入的同时，注意高热量、高蛋白、高维生素和适量矿物质的摄取。而甲减有单纯缺碘和桥本氏甲状腺炎两类病因，前者需要补碘，而后者要求低碘饮食。

甲状腺结节情况更复杂一些，包括甲亢Graves甲亢伴甲状腺结节、分泌甲状腺激素的高功能腺瘤、桥本氏甲状腺炎伴发结节及无功能结节四种，每种对碘摄入要求不同，更需要医生的指导，不要自行调整。